Une prise en charge par l'Assurance Maladie
Bonne nouvelle : les séjours en post-cure addictologie (SMR) sont pris en charge par l'Assurance Maladie. Ces établissements sont des structures de soins conventionnées, au même titre que les hôpitaux.
Taux de remboursement
- Régime général : 80% du tarif journalier pris en charge par la Sécurité sociale
- ALD (Affection Longue Durée) : 100% de prise en charge. L'addiction peut être reconnue comme ALD selon la situation
- CMU-C / CSS : prise en charge intégrale sans avance de frais
Le reste à charge
Pour les patients non exonérés (hors ALD), le reste à charge de 20% est généralement couvert par la mutuelle. Le forfait journalier hospitalier (20€/jour en 2026) peut aussi être pris en charge par votre complémentaire santé.
Les établissements publics n'appliquent généralement pas de dépassement d'honoraires.
Les frais de transport
Les frais de transport vers l'établissement peuvent être remboursés sous conditions :
- Prescription médicale de transport
- Accord préalable de la CPAM pour les trajets de plus de 150 km
- Remboursement à 65% (100% en ALD)
Démarches à suivre
- Obtenir une prescription médicale : votre médecin traitant, addictologue ou psychiatre prescrit le séjour en SMR
- Constituer le dossier d'admission : dossier médical envoyé à l'établissement choisi
- Demande de prise en charge : l'établissement transmet la demande à votre caisse d'Assurance Maladie
- Accord de la CPAM : réponse sous 15 jours. Sans réponse, l'accord est réputé acquis
- Demande ALD : votre médecin peut faire une demande d'ALD pour obtenir le 100%
En résumé
Le coût ne doit jamais être un frein à l'accès aux soins. Avec la Sécurité sociale et une mutuelle, le reste à charge est minime voire nul. N'hésitez pas à contacter l'assistante sociale de l'établissement qui vous aidera dans toutes les démarches.